建立医保绿色通道推动行业健康发展

汉川医保协会成为连结医、管、患的纽带

范丽艳 贾雪玲

    宣传政策，营造良好的社会环境。医疗保险管理工作是一个系统工程，它涉及面广，接触点多，人员复杂，问题繁琐，是一道世界级难题，目前还没有成功的经验可循，在探索医疗保险改革中首先是要做好现有的医保政策宣传工作，汉川市医疗保险协会利用自身优势，在全体会员中广泛开展学习和宣传医疗保险政策活动，使他们认识到医疗保险在人们生活中的重要性和必要性，由医保协会牵头组织各参保单位、定点医疗机构和药店采取出墙报、办专栏、发传单的形式重点宣传医保政策，同时他们在就医、购药、经营的过程中加强了各会员之间的联系和交流，相互之间不仅更加了解医疗保险政策，成为该市的医疗保险知识的“务宣传员”，让广大职工提高了对医疗保险的认识，也增强了职工的参保意识，推动了全市医疗保险的参保扩面工作，为该市医疗保险事业的顺利推进营造了良好的社会环境。

    平抑价格，减少医保基金的浪费。近几年来，药品市场的开放，药店如雨后春笋般出现，市场比较混乱，存在很多问题和不良现象，药品的质量和价格难以得到保证，协会针对这种情况，很快拿出了应对措施，制定了内部章程，加强行业管理，加强定点药店之间的信息交流，加强药店之间的互相监督，通过各种有效手段，使市场规范运作，严格执行国家物价政策，按制度办事，不虚抬药品价格也不形成恶性竞争，向社会公开承诺，为参保患者提供质优、价廉的药品。各定点医疗机构之间实行“一单通用”，避免重复检查，使广大参保患者真正得到实惠，也减少了医保基金的浪费。

    提高服务质量，建立医保绿色通道。汉川市医疗保险协会在兑现承诺的同时，也为广大参保患者排忧解难。全市有8名器官移植病人，需长期服用抗排斥药物，因此类药物的特殊性，患者只能赴外购买，协会主动帮助他们联系了一家药店并送药上门，不仅免除了他们的旅途之苦，也减少他们的费用支出。市人民医院、中医院是该市两家最大的综合性医院和专科医院，也是协会的主要成员，医疗保险各项政策都是通过医务人员在医疗活动中来落实的，医疗服务质量的好坏直接影响到医疗保险的形象，协会根据行业自律性管理原则，深入到各会员之间，要求按照医保政策落实管理措施，配备专职人员，设置专门窗口，建立绿色通道，同时协会定期组织各会员单位进行经验交流活动，及时反馈参保患者提出的宝贵意见，在工作中不断提高服务质量，使医保患者享受到了快捷、优质、高效地服务。

    集思广益，为医保出谋划策。由于医疗保险还处在起步阶段，各地由于经济发展水平不平衡，各统筹地区在实际运作中也不尽相同，出台的医疗保险政策也存在着一些不完善的地方，还有许多新的课题需要研究探索。为此，协会广泛收集整理“两定”机构以及不同类型不同层面的参保患者意见和建议，及时向经办机构反映，为医疗保险出谋划策，经办机构和上级行政主管部门在实践中不断发现新问题，并结合全市实际情况调整和完善医疗保险政策。目前，随着医疗保险事业的逢勃发展，协会的桥梁纽带作用日益突出，有力地推动了全市的医疗保险事业健康发展。