患儿心脏严重畸形专家紧急“补心”化险为夷 “先心病”患儿在清华大学第一附属医院获救
本报讯 日前，一位来自山东济南的先心病患儿，在清华大学北京第一附属医院获救。 患儿1岁8个月，来到清华大学第一附属医院心脏中心时，胸部留着一个长长的还未拆线的手术切口；颈部还保留着直接通到心脏的深静脉导管。五天前，患儿在山东一家大型医院作手术。
原计划行法洛四联症根治手术。经过麻醉、切皮、断开胸骨、游离心脏大血管后，在准备建立体外循环时，医生发现其合并冠状动脉畸形。正常情况下，左右两条冠状动脉分别从主动脉发出，供应心脏血液和氧。而该患儿主动脉仅发出一条左冠状动脉，右冠状动脉则发自左冠状动脉。更特殊的是右冠状动脉横跨在需要手术切开加宽的右室流出道上。手术前，没有诊断出合并的冠状动脉异常，如切开流出道进行加宽，会损伤右冠状动脉。而损伤冠状动脉会导致死亡，遂终止手术。 当地医院建议，马上到北京找治疗先天性心脏病的权威专家吴清玉教授。因为，患儿已手术开了一次胸，会形成粘连，导致组织结构不清，手术难度和风险非一般手术可比。吴教授对患儿家属带来的检查资料认真分析，尽量减少、避免不必要的重复检查，节约了时间和费用。经检查后，吴教授确诊患儿是法洛四联症、房间隔缺损、冠状动脉畸形，结合山东某医院的手术报告，在全麻体外循环下为患儿进行了手术。手术中发现，患儿为典型的法洛四联症、巨大干下型室间隔缺损、肺动脉瓣瓣环和右室流出道重度狭窄。特别是患儿为单冠状动脉畸形，右冠状动脉发自左冠状动脉主干，向右于肺动脉瓣环处横跨右室流出道的前面，使手术难度和危险陡增。雪上加霜的是，室间隔缺损为干下型；按原则也应跨肺动脉瓣环补片、加宽肺动脉瓣环和右室流出道。 吴教授在右冠状动脉上方和下方，分别将右室流出道和肺动脉加宽成型，使用涤纶片修补室间隔缺损。这样既疏通了右室流出道，又保护了冠状动脉。患儿心脏自动恢复跳动、收缩非常有力。心电图显示无冠状动脉缺血表现。目前，患儿已康复。（苗丽亚）
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