消费日报网讯(记者 郑红梅)70岁的李先生曾于2020年接受肺叶切除手术,2025年复查时提示肿瘤复发并考虑转移。为寻求权威诊疗,他专程前往海南省肿瘤医院,求助于该院特聘专家、肺癌诊疗领域权威专家杨农教授。据悉,杨农教授长期致力于肺癌精准免疫靶向治疗、疑难复发耐药的临床和转化研究,其多项研究成果被国内多项肺癌临床诊疗指南和共识引用推荐。

面对李先生术后五年复发的病情,杨农教授结合患者年近七旬的身体状况仔细研判后明确表示,该病并非难治之症,且无需再次进行手术切除。“您已经70岁了,若再次切除肺组织,肺功能难以支撑日常活动,会影响生活质量。”杨农教授耐心解释道。
为精准明确病情、制定最优诊疗方案,杨农教授建议李先生进行穿刺活检,进一步排查是否存在驱动基因突变,再结合病理结果与基因检测情况,为其量身定制个体化治疗方案。“除了靶向或药物治疗,新发病灶还需配合局部放疗,才能达到更好的控制效果。”杨农教授强调,“术后五年复发,说明肿瘤恶性程度不高,不必过度焦虑,只要遵循规范治疗,就有机会稳定病情。”
在日常门诊中,杨农教授经常接到关于肿瘤复发的相关咨询,针对患者及家属普遍关心的问题,他也进行了详细解答。有患者询问,早期肺癌做了手术,为何还会复发?杨农教授表示,癌症本身就具有易复发、易远处转移的特点,肺癌分期越早,复发转移风险越低;分期越晚,概率则越高,即便是部分良性肿瘤,也存在复发可能。他进一步说明,即便为极早期患者,术后也需定期监测,仅复查间隔可适当拉长,高危、特殊情况患者,医生会明确告知复查频率与要求。“我们目前的诊疗思路,就是通过定期监测,在复发转移‘苗头’刚出现时就及时发现及干预,争取最佳治疗时机,避免等到肿瘤明显进展后再处理。”
还有患者关注肺癌术后复发的主要原因,杨农教授解释,恶性肿瘤即便通过手术切除,体内仍可能存在微小转移灶,或已有肿瘤细胞进入血液循环、胸腔及腹腔内并处于潜伏状态。当治疗结束、药物浓度下降,在适宜条件下,这些细胞就可能再次增殖,导致复发。
“目前评估复发转移,常用CT、磁共振等检查,如胸部、腹部CT及头部磁共振,一般每3至6个月复查一次,观察是否出现转移病灶。”杨农教授补充道,但若仅依靠影像学检查,发现病灶时往往已偏晚。为此,临床会采用微小残留病灶(MRD)监测,通过检测血液中肿瘤相关基因片段,提前预判潜在的复发转移趋势,从而更早、更精准地进行干预治疗,这一技术已成为肺癌术后复发监测的重要手段,可有效预测患者复发风险。
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