近日，许昌市襄城县人民医院成功救治两例因严重车祸导致创伤性主动脉夹层破裂、重度肺挫伤、血气胸及多发骨折的危重患者。面对“血管、呼吸、骨骼”三重危机，医院启动重大创伤MDT机制，凭借影像科术前CTA的精准诊断、血库的有力保障，在ICU、麻醉科、胸心外科、骨科、介入手术室、介入与血管外科等多学科紧密协作，果断实施先血管后胸腔的救治顺序，并在术后成功抢救一名患者突发的心跳骤停，最终完成全程救治。目前，两名患者均已脱离危险，进入稳定康复期。此案例全面检验并彰显了该院对最复杂创伤的综合救治与应急响应能力。
生死时速：精准诊断锁定全部危机
深夜，襄城县人民医院急诊科接连收治了两名生命垂危的车祸伤员。患者均呈现重度休克与呼吸窘迫，伤情之复杂严峻，考验着医院的应急极限。
时间就是生命，精准诊断是决策的前提。影像科在极短时间内为患者完成了急诊胸腹主动脉CTA（CT血管造影）检查。影像清晰地揭示了所有致命伤情：
1. 创伤性主动脉夹层破裂出血：主动脉壁撕裂，血液涌入血管夹层并已外破，犹如体内主干血管决堤，随时可能发生灾难性大出血。
2. 严重呼吸功能障碍：胸部遭受巨大撞击，导致严重肺挫伤、血气胸，并因多根肋骨骨折形成了“连枷胸”，出现胸壁软化、反常呼吸，这是其严重呼吸困难的直接机械原因。
3. 多发骨折：其中一位除连枷胸外，该患者还合并有胫骨骨折；另一位患者则为腰椎压缩性骨折，并伴有左下肢肌力下降的神经功能障碍征象。
这份快速的术前CTA报告如同“作战地图”，让所有参与科室在第一时间对伤情的全貌和严重性有了统一、清晰的认识，为后续多学科联合制定精准、有序的救治方案奠定了不可替代的基础。
多学科协作：有序决胜，保障有力
面对如此复杂且动态变化的伤情，MDT团队迅速确定了 “先保循环，再稳呼吸” 的核心策略，这是一次基于病理生理优先级的关键临床决策。
在抢救启动之初，面对患者严重的失血性休克，医院血库立即启动紧急供血预案，迅速调配并保障了足量的红细胞、血浆、冷沉淀等血液制品，为整个抢救过程，尤其是即将进行的高风险手术，筑起了坚实的生命保障线。
第一步：介入与血管外科——优先封堵致命出血点
基于CTA诊断，主动脉破裂是当前最直接、最不可控的死亡威胁。 因此，MDT团队决定打破常规，在患者戴着呼吸机支持的情况下，由介入与血管外科率先实施 “经股动脉主动脉覆膜支架腔内修复术（TEVAR）” 。手术成功封堵血管破口，解除了循环系统瞬间崩溃的最大风险。
第二步：胸心外科——紧接着处理胸腔急症
主动脉出血控制后，胸心外科团队立即跟进，为患者施行胸腔闭式引流术，快速排出胸腔内积血积气，减轻对心肺的压迫，为进一步的呼吸功能改善创造条件。
全程守护：ICU与麻醉科的精细化生命管理
重症医学科（ICU） 与麻醉科团队从始至终提供高级生命支持，管理呼吸机，精准调控液体与药物，维系着患者脆弱的内环境稳定，为前后两次侵入性操作保驾护航。
第三步：骨科——个性化决策，处理骨骼创伤
血管危机解除后，骨科团队针对两位患者不同的骨折情况，制定了截然不同的个性化治疗策略：
针对连枷胸合并胫骨骨折的患者：连枷胸导致的胸壁塌陷和反常呼吸，使脱机困难且易致肺部感染。为从根本上稳定胸廓、改善通气、降低并发症，骨科团队在患者生命体征允许后，果断为其施行了连枷胸肋骨骨折切开复位内固定术。同期，为恢复下肢承重功能，实施了胫骨骨折复位内固定术。两次手术为患者的呼吸功能恢复和早期康复奠定了坚实的结构基础。
针对腰椎骨折伴神经症状的患者：经过MDT团队审慎评估，认为其骨折类型相对稳定，神经损伤为不完全性，决定采取严格的非手术治疗方案。团队制定了包括绝对卧床、体位管理、药物消肿镇痛等在内的综合措施，并早期邀请康复科介入，重点在于预防并发症、促进神经功能恢复。
惊险插曲：成功逆转术后心跳骤停
在完成一系列高难度手术后，其中一名患者于术后早期在ICU内突然出现呼吸心跳骤停。这无疑是康复道路上最凶险的考验。
ICU抢救团队立即启动标准心肺复苏（CPR）流程：持续的胸外心脏按压、高级气道管理、以及精准的复苏药物应用……抢救过程紧张有序，所有人员配合默契。经过全力以赴的抢救，患者恢复了自主心跳与呼吸，被成功地从死亡线上再次拉回。这次成功的复苏，不仅体现了该院ICU团队高超的应急抢救能力，更印证了MDT模式下，患者始终处于最严密监护体系中的优势。
精心康复：功能重塑与回归生活的希望
渡过危险期后，两位患者根据其伤情特点，进入了差异化的康复路径：
接受连枷胸及胫骨手术的患者：目前已在介入与血管外科病房进入稳定恢复期。患者生命体征平稳，胸腔引流管已拔除，主动脉支架血流通畅，骨科手术切口愈合良好。正在指导下进行下肢非负重功能锻炼及呼吸康复训练，恢复顺利，将于近日择期出院。
采取保守治疗的患者：已早期转入康复科接受系统、专业的康复治疗。康复计划全面而个体化，包括：
1. 神经功能康复：针对左下肢肌力下降，进行神经肌肉电刺激、循序渐进的肌力训练与感觉再教育。
2. 脊柱稳定与核心肌群训练：在严格保护下，开展安全的腰背肌等长收缩训练。
3. 全身功能维持与并发症预防：强化呼吸功能训练，积极预防下肢深静脉血栓、肺部感染及压疮等卧床并发症。
4. 心理支持与生活重建指导：帮助患者及家属适应康复过程，树立信心。
“我们从最初的绝望，到看到医生们一步一个脚印地把人救回来，再到现在一天天好转，心里充满了感激。县医院能有这样的技术和责任心，是我们老百姓的福气。” 患者家属的感言，是对MDT团队精诚协作与人文关怀的最佳诠释。
案例价值：县域医院复杂创伤救治体系的成熟样板
此两例救治案例，堪称县域医院急危重症救治的典范，其价值远超个案成功本身：
1. 诊断先行的精准医疗：突出了术前CTA在复杂创伤快速精准诊断中的核心价值，是后续所有正确决策的起点。
2. 资源整合的系统能力：展现了从血库保障到多学科协作，医院作为整体系统的强大支持与调度能力。
3. 勇于担当的决策智慧：面对多重危机，团队科学决策，敢于实施 “先介入止血，后胸腔引流” 的反常规但契合病理生理的救治顺序，体现了深厚的临床功底。
4. 应对突变的应急实力：成功处置术后呼吸心跳骤停这一极端危情，全面检验并证明了我院ICU及整体应急抢救体系过硬的技术与心理素质。
5. MDT深度协作模式的典范：清晰呈现了从胸心外科紧急处置、到介入与血管外科微创根治、再到骨科个性化手术或保守治疗、最后由康复科承接功能重塑的全程化MDT协作。这种协作贯穿诊疗始终，实现了“1+1>2”的救治效果。
6. “大病不出县”承诺的坚实基石：让县域群众在遭遇重大创伤时，能在第一时间获得与上级医院同质化、高水平的连续性医疗服务，极大降低了转运风险，减轻了家庭负担，真正提升了本地区百姓的健康保障水平。
从精准影像诊断到血库快速支援，从果断的手术决策到惊心动魄的床旁复苏，这场跌宕起伏的生命保卫战，是襄城县人民医院以先进技术为引擎、以多学科协作机制为框架、以一切为了患者的信念为灵魂，所交出的一份满分答卷。它证明，在守护生命的战场上，县级医院同样可以创造不凡的奇迹。
致敬所有参与救治、为生命拼尽全力的襄医英雄团队。
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